Orta Kulakta Sıvı Toplanması Ve Tüp Takılması Ameliyatı

Medical Park Gaziantep Hastanesinde görev yapan Kulak Burun Boğaz Uzmanı Doç. Dr. Salih Bakır, orta kulakta sıvı toplanması ve tüp takılması ameliyatları konularında uyarılarda bulundu.
Kulak Burun Boğaz Uzmanı Doç. Dr. Salih Bakır, kulak zarının arkasında bulunan orta kulağın normalde hava ile dolu olduğunu burada iltihaplı bir sıvı birikirse işitme kaybının ortaya çıkaracağını belirterek, sık üst solunum yolu enfeksiyonu geçiren çocuklarda da kulakta sıvı birikimi olduğunu ifade etti. Yarık damağı veya allerjisi olan çocuklarda risk altında olduğunu belirten Doç.Dr. Bakır, "Ancak kulakta sıvı birikimi çocukta değilde erişkin bir hastada olduysa bunun en sık nedeni yine üst solunum yolu enfeksiyonudur. Ancak geniz bölgesinde bir tümörde buna neden olmuş olabilir, araştırılması gerekir" şeklinde konuştu. Bu hastalığın ağrı ya da ateşe yol açmadığı için çok sinsi bir hastalık olduğunu söyleyen Bakır, "Çoğu zaman aileler çok geç fark eder ya da doktorunuz kulak muayenesi yaparken fark eder. Ancak sizin bazı durumlarda bu hastalığın olabileceğinden şüphelenmeniz gerekir. Mesela çocuk televizyonu yakından seyrediyorsa, ya da defalarca çağırdığınız halde duymuyorsa kulakta sıvı birikimi olabilir. Çünkü bu hastalığın en önemli belirtisi işitme kaybıdır. Bazen çocuğun öğretmeni durumu fark edebilir ve size bildirir. Zaten bu çocuklar iyi duyamadığından dolayı derslerini takip edemez ve okul başarısı düşer’’şeklinde açıklamalarda bulundu. Bu hastalığın ilaçla düzelip düzelmeyeceği konusunda ise Bakır, "Zaten orta kulaktaki sıvı öncelikle ilaç tedavisi ile yok edilmeye çalışılır. Bunda başarılı olunamaz ise yada çok geç kalınmış ve kulakta bir takım komplikasyonlar gelişmişse (kulak zarında çökme gibi) veya işitme kaybı çok fazla ise ilaç tedavisi ile zaman kaybedilmez ve sıvıyı cerrahi olarak boşaltmak ve orta kulağı havalandırmak gerekir. Yani tüp denen bir aletin takılması gerekir" ifadelerini kullandı. Doç. Dr. Salih Bakır, "Ameliyat olunmaz ve sıvı boşaltılmazsa bu sıvı zamanla orta kulaktaki yapılara zarar verir, kulak zarı çöker ve kalıcı tipte işitme kayıpları gelişebilir. Bu aşamadan sonra yapılan ameliyatların yeterince faydası olmayabilir. Daha da ileri safhalarda akıntılı orta kulak iltihapları gelişebilir ki bunlar için daha ağır kulak ameliyatları gerekir. Ayrıca işitme azlığı gelişmiş iyi duymayan çocukta konuşma bozuklukları gelişebilir. Çocuğun eğitimi, sosyal ve kültürel gelişim geri kalabilir" diye konuştu. Bakır, kulak zarını çizmek ve tüp takma konusunda, "Mikroskop altında kulak zarına çok küçük bir delik açılır. Buna kulak zarını çizmek denir. Bu delikten orta kulak boşluğundaki sıvı/iltihap emilir. Gerekiyorsa bu deliğe bir ventilasyon (havalandırma) tüpü yerleştirilir. Gerekmediğinde delik o şekilde bırakılır, 1-2 gün içinde kendiliğinden kapanır. Tüpün iki ucu açıktır ve küçücük bir boru şeklindedir. Bu alet kulak zarına yerleştirilir, böylelikle iltihap dışarı akar ve orta kulağın yeniden havalanması ve kulak zarı ile kemikçiklerin yeniden hareket yeteneğini kazanması sağlanır" ifadelerine yer verdi. Kulak ameliyatının her yaşta yapılabileceğini ve yaşın küçük olması ameliyat için bir engel olmadığını vurgulayan Bakır, "Bu ameliyat her yaşta yapılabilir, yaşın küçük olması bir engel değildir. Ameliyat tamamen mikroskop altında ve kulak deliğinin içinden girip yapılır, hiçbir iz olmaz.Ameliyat çocuklarda genel anestezi (narkoz) altında yapılır. Büyüklerde lokal anestezi ile (uyutmadan) yapılabilir.Ameliyat sonrasında ve daha sonraki günlerde hasta hemen hemen hiç ağrı hissetmez.Bu ameliyatın süresi 20-30 dakikadır. Cerrahi sonrası 2-4 saat hastanede kalmanız yeterli olacaktır" ifadelerini kullandı. Bakır, "Tüp kulakta ortalama 4-6 ay kalır, bu süre bazen 1 aya kadar inebilir bazen de 12-18 aya kadar uzayabilir. Sonuçta tüp kendiliğinden dış kulak yoluna düşer. Tüpü almak için ayrı bir ameliyat yapılmayacaktır. Ancak 18 ay sonunda hala düşmeyen tüpler doktorunuz tarafından alınacaktır. Bu işlem hiçbir anesteziye gerek duyulmadan birkaç dakika içerisinde yapılabilmektedir.Normal şartlarda tüpler kendiliğinden düşer ve kulak zarındaki deliğin kalıcı olma ihtimali son derece azdır. Kalıcı olan tüplerde bu risk biraz daha fazladır. Zarda delik kalıp kalmayacağı doktor tarafından öngörülemez.Tüp kulaktan atıldıktan sonra düşükte olsa tekrarlama ihtimali vardır. Özellikle geniz eti ilk ameliyatta alınmamışsa tekrarlama ihtimali yüksektir. Tekrarlarsa yeniden tüp uygulaması yada kalıcı tüp uygulaması yapılabilir" dedi.